Ветеринарная клиника Dr. Шубина
с.Балаково, г. Трнавская, 4. тел.+7-987-356-69-05
Вы здесь
Гигрома
Описание, причины.
Гигрома: отек тканей с пропитыванием их серозной жидкостью. Гигрома формируется на фоне хронического и неоднократного сдавления тканей в месте костных выступов, чаще всего она возникает на боковой поверхности локтевого сустава, но возможно развитие очагов на пятке, затылке, запястье, тазе вероятно.
К заболеванию предрасположены молодые собаки крупных и гигантских пород, в более зрелом возрасте на костных выступах образуются защитные мозоли, которые наблюдаются редко. Кроме того, гигрома может развиваться при заболеваниях, характеризующихся длительным пребыванием животного в вынужденном положении, что наблюдается при различных ортопедических и неврологических заболеваниях.
Клинические симптомы
Внешне гигрома безболезненна, наполненная жидкостью припухлость, размеры которой сильно различаются. В начальных стадиях процесс протекает бесплодно, но без лечения может присоединиться инфекция и в таких случаях возникает болезненный отек, поверхностные изменения (изъязвление) и несколько выделений.
Заживление
В основе лечения лежит предупреждение повторной травмы в области гигромы, для чего корректируют подстилку животного и применяют различные повязки и повязки. Акцент делается на смену подстилки животного, т.к. повязки и повязки очень трудно накладывать на места образования гигром.
Одним из консервативных методов является периодическая аспирация (аспирация) содержимого с последующим введением противовоспалительные и антибактериальные препараты в полости. Этот метод не имеет доказанной эффективности и применяется только по усмотрению врача.
Хирургическое лечение применяют только в тех случаях, когда консервативные методы не дали результата. На первом этапе устанавливают дренаж для своевременного удаления жидкости в сочетании с защитной повязкой и антибактериальной терапией. Продолжительность дренирования в рану составляет 2-3 недели, в течение которых происходит перестройка пораженных тканей с образованием рубцовой ткани.
Удаление ткани гигромы может привести к значительным осложнениям за счет рубцевания. областях, и этот метод используется в качестве «отчаянного шага» в случаях, когда все предыдущие методы оказались неэффективными.
Прогноз
Прогноз в целом благоприятный, несмотря на консервативное лечение в большинстве случаев удается добиться выздоровления животного, серьезные изменения развиваются очень редко. Вероятность рецидива гигромы зависит от адекватности защиты области костных выступов от повторных механических воздействий.
Фото 1. Гигрома локтя у покровного щенка в ветклинике.
Фото 2 Гигрома локтевого сустава у 10-летнего французского бульдога в ветклинике.
Ветеринарная клиника Dr. . Шубина, Балаково.
Источник
Локтевой бурсит у собак, лечение гигромы. Учитель. Ягников С.А.
По клинической симптоматике гигромы делят на сложные и неосложненные. Неосложненная гигрома безболезненна и не имеет выраженного фиброзного футляра. У них такие гигромы для животных и ихние имеет только косметическое значение ( рис. 1а ). В этом случае показано консервативное лечение: мягкие полы, защитные повязки в области локтевого сустава. Осложненные: гигрома с выраженной фиброзной капсулой, теплая на ощупь, вызывающая хромоту, часто инфицированная свищевыми протоками ( рис. 1b, c ). При такой форме показано хирургическое лечение гигромы.
Видео-гайд: Гигрома у собаки что это такое как лечить
Рис. 1. Неосложненная (а) и сложная (б) гигрома в области локтевого сустава.
Гигромы локтевого сустава встречаются у крупных и гигантских пород , ведущих малоподвижный образ жизни, выздоравливающих. после операции или имеют состояния, которые делают их менее активными (дисплазия локтевого сустава). бедро). Этиологическим фактором образования гигромы обычно являются рецидивирующие поражения. Существует и генетическая предрасположенность. Патология чаще встречается у таких пород собак, как бернский зенненхунд, далматин, доберман, немецкая овчарка, лабрадор, ньюфаундленд, немецкий дог и мастиф.
Патогенез образования гигромы является другим. Частая травма приводит к ишемии поврежденного участка, что в свою очередь приводит к «клеточному» некрозу с последующим образованием фиброзной капсулы. Имеются источники, указывающие на то, что микрогематомы, образующиеся вследствие постоянной травмы и сдавления мягких тканей в области локтевого отростка, со временем замещаются фиброзной тканью, что в свою очередь приводит к формированию фиброзной капсулы.
<>
для профилактики гигром рекомендуется укрывать поверхность грунта в месте содержания животного мягкими чехлами. При подозрении на образование гигромы в локтевом суставе накладывают подковообразную повязку, чтобы минимизировать травмирование локтевого сустава. Можно использовать регулируемые бинты DoggLegg. Они представляют собой рукава из плотной ткани, которые покрывают только область локтевого сустава, предотвращая необратимую травму локтевого отростка ( Рис. 2 ).
Рис. 2. Повязка Dogg-Legg у животного с гигромой локтевого сустава.
Показания к оперативному лечению: инфицирование гигромы, образование массивной фибринозной капсулы. Хирургический метод лечения имеет осторожный прогноз, так как сочетается с замещением различных стадий кожного дефекта в области иссеченной гигромы. При пересадке кожных лоскутов используется метод Филатова с шагающим лоскутом. Имеются также данные об успешной трансплантации участка прямой мышцы живота вместе с прилегающей кожей в зону поражения [6].
Поскольку хроническую травматизацию локтевого отростка трудно возможны. операционная рана: инфицирование раны, расхождение швов, образование хронических свищей или трофических язв.
При любом виде гигромы важно помнить, что основная задача – минимизировать травматизацию области локтевого сустава.<5
Методы лечения
Консервативное лечение
У животных с неосложненной гигромой локтевого отростка проводили полную аспирацию полости гигромы с последующим введением кортикостероида дипроспан в дозе 2 -4 мг разводят в 1-2 мл 2% лидокаина. раствор в полости. Курс лечения при наличии положительной динамики у больного составлял 1-3 инъекции с интервалом 18-69 дней. Лечение гигромы локтевого сустава эффективен у 71% (17 из 24) пациентов. При этом 12 животных (71%) имели однократную аспирацию и введение дипроспана. Еще трем животным была проведена двойная аспирация с доставкой лекарственного средства, а еще двум животным эта процедура была проведена трижды. Интервалы между инъекциями препаратов зависели от сроков рецидива гигромы.
Рецидив гигромы наблюдался у 29% (7 из 24) собак после 3 инъекций препарата.
Осложнения в виде полидипсии, полиурии наблюдались у 33 % (8 из 24) собак. Эти симптомы исчезли через 8 дней после введения дипроспана без специального лечения. У животных этой группы достоверных изменений биохимических и клинических показателей крови на фоне медикаментозного лечения не наблюдалось.
Хирургическое лечение
В качестве хирургического метода лечения под местной анестезией инфильтрация 0,5% раствором новокаина, животным можно предложить дренирование полости гигромы перчатками, пассивное дренирование ( рис.3 ).
рис. 3 . Дренирование сложной гигромы пассивным перчаточным дренированием.
Для профилактики восходящей инфекции животным назначали антибиотики фторхинолонового ряда в течение первых пяти дней после дренирования и санации полости гигромы 1% раствором диоксидина 1 раз в сутки. на 7-10 дней. В период лечения при наличии гнойного отделяемого по дренажу в зависимости от цвета гнойного отделяемого подбирали эффективные антибиотики в отношении данной патогенной флоры и проводили повторный цикл антибактериальной терапии. Дренаж удаляли на 30-45-е сутки, хотя серозный секрет оставался.
В случае рецидива гигромы после дренирования или наличия язвы в локтевой области животных оперировали. полости гигромы или первичная хирургическая обработка язвы кожи в области локтевого отростка. Замещение кожного дефекта во всех случаях выполняли методом ротационного лоскута ( рис. 4а, б, в ).
Рис. 4. Техника ротационного кожного лоскута для замещения дефекта кожи в области локтевого сустава.
«Итальянская пластическая хирургия» может быть выполнена для замещения дефекта кожи после ПХО. После ПХТ кожного дефекта в области локтевого отростка выполнен линейный разрез кожи в области латеральной грудной стенки. Затем грудину располагали параллельно телу животного, а края раны локтевого отростка сшивали вместе с краями раны грудной клетки с помощью простых узловых нейлоновых швов ( рис. 5a, b, c, d ).
Рис. 5. Фаза «Пластия итальянская» для замещения дефекта кожи в области локтевого отростка
Для замещения трофической язвы в области локтевого отростка может быть использована подвижная пластика диафиза по Филатову. В области латеральной грудной стенки создавали ножку путем выполнения двух параллельных разрезов кожи, подкожной фасции и подкожно-жировой клетчатки ( рис. 6 а, б, в ). Последний этап операции по перемещению филатовского диафиза и замещению кожного дефекта выполнен на 30-е сутки после последней тренировки диафиза. Для предотвращения движения между кожным лоскутом и локтевым отростком локтевой сустав фиксировали на 25 дней в физиологически благоприятном положении с помощью штифтового аппарата.
Рис. 6. Замещение дефекта филатовским стержнем.
Обсуждение результатов: Гигрома локтевого сустава представляет собой изолированную сумку, представленную фиброзной тканью, не имеющей связи с полость локтевого сустава и сухожилие трехглавой мышцы плеча. , расположенный в области локтевого отростка ( рис. 7 а, б ).
рис. 7. Макросъемка. Локтевой отросток после резекции сложной гигромы локтевого сустава (а). Изолированная сумка, представленная фиброзной тканью (б).
Стратегия лечения гигромы локтевого сустава определяется ее клиническим состоянием. Простая гигрома эффективно лечится медикаментозно. В нашем исследовании препаратом выбора был дипроспан. Выбор этого препарата из группы кортикостероидных гормонов обусловлен его пролонгированным действием и минимальным процентом побочных эффектов (полидипсия, полиурия). У 71% животных однократная инъекция привела к полному выздоровлению. Препарат может вызвать длительную ремиссию заболевания. Хотелось бы отметить, что при введении дипроспана в полость гигромы мы ни в одном случае не обнаружили бактериального обсеменения полости или нагноения содержимого гигромы.
Однако, если не устранить этиологические факторы, особенно травматизация локтевого отростка на твердом небе, возможный рецидив c . Наиболее рациональным решением для купирования этиологической причины мы посчитали использование повязки DoggLegg .
.
. -длительное использование пассивного дренажа в перчатках было эффективным у 57% собак со сложными гигромами. Способ имеет ряд отрицательных моментов: длительное использование дренажа, постоянное дренирование требует постоянного ухода за животным, восходящее инфицирование полости гигромы. Но этот метод из всех хирургических методов, основанный на замещении полости гигромы рубцом, является наиболее щадящим, экономически недорогим, а сроки лечения — одними из самых коротких. способствует сохранению его жизнеспособности и трансплантата после перемещения доли в долю. Неоспоримым фактором при пластике ротаторной манжеты в области локтевого отростка является фиксация локтевого сустава штифтово-стержневым аппаратом в физиологически благоприятном положении. Опорная функция конечности сохранена, конструкция аппарата также способствует сохранению трофики мягких тканей. Выключение двигательной функции локтевого сустава не имело негативных последствий для локтевого сустава и грудной конечности в наших наблюдениях. С другой стороны, применение аппарата внешней фиксации увеличивает время и стоимость операции и вызывает дискомфорт как у животного, так и у владельца.
Пересадка кожного лоскута в группе животных с «итальянской пластикой» хорошая кровообращение вашего основания прошло без осложнений. Однако «придавливание» конечности к боковой стенке грудной клетки сопровождалось смещением эластичных бинтов, что требовало частого бинтования животного. Нейропраксия лучевого нерва возникла в результате смещения эластичного бинта и длительного давления на мягкие ткани в проекции лучевого нерва. Использование более совершенных фиксирующих повязок может предотвратить это осложнение. даже. На наш взгляд, большая масса тела также является противопоказанием к данной методике, т.к. выгул собаки на трех ногах в течение 30-35 дней вызывает дискомфорт у животного и его владельца.
Источник