Вакцина для собак с коронавирусом что это

Прививка питомца будет стоит 500 рублей. Но не заражается

В России разработана вакцина от коронавируса для животных. Говорят, что это первый и единственный в мире противовирусный профилактический препарат для домашних животных. Ветеринары удивлены, что в стране есть статистика по заболеваемости человеческим ковидом среди животных. Но специалисты утверждают, что вакцинироваться не помешает.

Вакцинация для домашних животных

Карнивак-Коув внесен в реестр лекарственных средств для животных. Предназначен для вакцинации животных: пушных зверей, собак и кошек. Препарат разработан учеными Россельхознадзора. По словам заместителя директора надзорного ведомства Константина Савенкова, это первая и единственная в мире вакцина от коронавируса для животных.

Массовое производство препарата может начаться в апреле, добавил Савенков. Испытания вакцины начались в октябре. Он был протестирован на собаках, кошках, песцах, норках, лисах и других животных. Савенков отметил, что у животных вырабатывались антитела против коронавируса в 100% случаев.

Пока нельзя с уверенностью сказать, на какой срок вакцина обеспечивает иммунитет. Этот вопрос все еще находится в стадии изучения. Предварительный период составляет шесть месяцев. По данным Россельхознадзора, вакцинация домашних животных будет стоить около 500 рублей. Массовой вакцинации не будет, так как специалисты ведомства не видят в ней необходимости.

Под вопросом остается передача коронавируса между животными и человеком. По словам Савенкова, известны только случаи, когда человек передал вирус животному. Два таких эпизода были подтверждены в России, они были связаны с кошками. Противоположной ситуации в стране пока не было.

Отсутствие прецедента не является гарантией того, что нечто подобное не может произойти. Один громкий случай был в Дании в конце 2020 года, когда мутировавший норковый коронавирус обнаружили у 214 жителей страны. Из-за этого было уничтожено более 15 миллионов норок. Примеру датчан последовала Франция.

В марте 2021 года аналогичная проблема возникла в Китае. Позже в качестве нового источника вирусной инфекции были идентифицированы зверофермы в Китае, где животные содержались в неподходящих условиях. В интервью «360» говорилось, что у российского ветеринарного сообщества нет достоверных данных о заболеваемости домашних животных COVID-19. Это означает, что статистики по количеству таких случаев просто нет.

Если мы вводим вакцину, то вынуждены признать, что животные начали болеть ковидом. У нас нет надежных данных о том, что животные чувствительны. Возникает вопрос: вакцина сделана на основе какой-то статистики? Это значит, что статистика должна быть открытой, чтобы хотя бы специалисты понимали, сколько случаев заболеваний у домашних животных доказано. Статистики нет

При этом коронавирус животных встречается постоянно, но это единственный коронавирус, который конкретно связан с данным видом. Это означает, что у собак один, у кошек другой. если у человека коронавирус, то он проявляется как респираторное заболевание, то у животных по-другому, в виде поражения желудочно-кишечного тракта. Вирус ослабляет организм и приводит к другим заболеваниям. У кошек он склонен к мутациям.

По словам Шелякова, точность тестов на человеческий коронавирус пока вызывает сомнения. Это говорит о том, что технологии выявления самого заболевания пока находятся в грубом состоянии, а здесь речь идет о животных, статистика заболеваемости и смертности которых при COVID-19 вообще не известна.

Как бы то ни было Шеляков убежден, что люди вряд ли станут вакцинировать своих животных от человеческого коронавируса. В первую очередь кого-то может смутить цена препарата. По данным Россельхознадзора, вакцина будет стоить 500 рублей, а как быть людям с маленькой зарплатой и 10 собаками?

Шеляков предположил, что вакцина для животных будет дороже, чем сейчас. Даже обычные вакцины стоят не очень дешево — около 1,5 тысячи рублей. А в контексте COVID-19 эта вакцина не имеет себе равных.

Это также поднимает вопрос о том, будет ли пандемия среди домашних животных. Если это так, то вакцина необходима как мера снижения заболеваемости у этого вида. Особенно это касается домашних животных, таких как собаки. В остальном будет наблюдаться то же самое, что и для норок в Дании, но только для домашних животных в России.

Проблема с вакцинацией животных еще и в том, что прививки придется делать как бездомным животным, так и животным, живущим в приютах. . И таких же собак могут быть тысячи. У приютов нет ресурсов, чтобы предоставить вакцину всем животным. А значит, не исключен сценарий, при котором животных просто уничтожат, пометив их как угрозу человечеству.

Болезнь ценнее вакцины

Президент, ветеринарный врач Карен Даллакян Фонда защиты животных В интервью 360 Save Me обратил внимание на то, что в России, по его данным, нет случаев заражения животных коронавирусом от человека. Поэтому о статистике говорить не приходится. В то же время вакцина от коронавируса есть, но только для некоторых животных.

Действительно, на рынке есть вакцина от собачьего коронавируса. Кошки тоже болеют своим коронавирусом, но вакцины нет. Может быть, [вакцина была сделана] потому, что у кошек не было вакцины, и эту вакцину придумали наши специалисты. Пока у нас вакцинированы только собаки

Даллакян поинтересовался, как связаны коронавирусы человека и животных. Людям давно известно, что у кошек и собак есть коронавирусы, но разные виды не заражают друг друга (в то время как один вид может передавать коронавирус друг другу). Можно провести аналогию с чумой. Бывают чумы птиц, свиней, собак, людей, но все больные вакцинированы соответствующим типом вакцины.

По словам Даллакяна, необходимо вакцинировать животных. Вакцина для любого животного дает организму возможность дать отпор. Это означает, что при внедрении патогенного вируса организм более эффективно активирует защитные механизмы. Это называется генетической памятью. Даже если иммунитет будет предоставлен на полгода, это лучше, чем ничего не делать. По словам эксперта, болезнь сложнее, дороже и опаснее, чем ждать улучшенной вакцины.

Источник

Коронавирусная инфекция: симптомы и лечение

Что такое коронавирусная инфекция? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора. Павел Андреевич Александров, врач-инфекционист со стажем работы 14 лет.

Укажите заболевание. Причины заболевания

Коронавирусная инфекция — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых разными серотипами коронавируса. Характеризуется общим синдромом инфекционной интоксикации и синдромом поражения дыхательных путей, особенно верхних и средних его отделов: носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов. Некоторые варианты вируса, такие как MERS-CoV, SARS-CoV, SARS-CoV-2, вызывают тяжелый острый респираторный синдром с высокой летальностью в 20% случаев [3][4].

Резюме статьи — в видео:

Этиология

Патогенные для человека штаммы относятся к роду Betacoronavirus. Их можно разделить на две группы:

1. Штаммы, вызывающие легкие заболевания в течение года ОРВИ : HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63, HCoV-HKU1. Они различаются на генетическом уровне размером генома и антигенными свойствами. Эти штаммы коронавируса вызывают недомогание, насморк, боль в горле, субфебрилитет и редкий кашель.
2. Штаммы, вызывающие тяжелые поражения нижних дыхательных путей :
3. MERS-CoV (природный источник вируса: верблюды-верблюды);
4. SARS-CoV (природный источник вируса: летучие мыши; промежуточный переносчик вируса: верблюды, гималайские циветты);
5. SARS-CoV-2 — новый тип коронавируса, вызвавший пандемию в 2019-2020 гг. (неизвестный природный источник).

Вирус COVID-19 мутабелен и постоянно изменяется, что приводит к регулярному появлению и исчезновению новых вариантов. В настоящее время существует как минимум пять основных:

• B.1.1.7 (впервые выявлено в Великобритании);
• B.1.351 (США);
• P.1 (Бразилия);
• B.1.427 и B.1.429 (США, Калифорния).
• B.1.617 или Delta (Индия);
• B.1.1.529 или Omicron (Южная Африка, Ботсвана);
• XE: мутация штаммов омикрон подтипов BA.1 и BA.2 (Великобритания).

Некоторые из этих возможностей гипотетически могут ускользнуть от действия вакцинных антител, но общепринятой информации об этом пока нет, исследования продолжаются. Известно, что некоторые из этих штаммов могут быть более заразными и распространяться быстрее, увеличивая число новых случаев.

Индийский («Дельта») штамм коронавируса — лишь один из сотни новых видов коронавирусов. Он радикально не отличается от китайского и сохраняет все основные свойства коронавирусов, но по еще до конца не выясненным причинам более заразен, поражает людей более молодого возраста, чаще приводит к госпитализации и развитию пневмонии. Современные вакцины оказывают на него ингибирующее действие, но, возможно, чуть менее сильное.

Новый штамм коронавируса «Омикрон» впервые был обнаружен в Южной Африке и Ботсване в ноябре 2021 года. Он быстро распространяется по миру. . Штамм омикрон содержит более 30 мутаций в белке S, шипе на оболочке вируса, который он использует для проникновения в клетку. В результате этих мутаций снижается эффективность нейтрализующих антител, т.е. повышается риск заражения у вакцинированных и выздоравливающих пациентов [25].

Коронавирусы представляют собой спирально-симметричные одноцепочечные РНК-вирусы. Представляют собой сферические образования размером 80-220 нм. Внешне они напоминают солнечную корону благодаря своей суперкапсидной липидной мембране, окруженной белковыми шипами. Отсюда и название этих вирусов.

Коронавирусы продуцируют ряд ферментов (протеаза, геликаза, репликаза) и неструктурных белков, которые расщепляют белковые связи в клетках человека. Они также подавляют выработку интерферона, который помогает бороться с вирусами, вызывает воспаление и запускает апоптоз, запрограммированную гибель клеток.

Коронавирусная инфекция имеет относительно сложный способ проникновения в клетки организма . Шипы поверхностных белков по краю вирусной частицы имитируют полезные для клетки вещества. Они ошибочно распознаются трансмембранными рецепторами клетки и получают «разрешение» на проникновение. При этом иммунная система никак не реагирует на проникновение вируса, так как не видит смысла атаковать безвредный для организма материал.

ТОРС- CoV-2 в этом смысле имеет более благоприятные условия для проникновения в клетки. Хотя он более заразен, но часто не приводит к катастрофе на уровне клеток и органов; тяжелое течение обычно связано с обострением и усугублением имеющихся хронических заболеваний на фоне болезни.

Прикрепившись к клетке, вирус «пересекает» клеточную мембрану и вводит свою РНК в ее цитоплазму. Далее начинается сборка белков и готовых вирусных образований. После образования вирусного нуклеокапсида готовые вирусы покидают клетку, сливаются с наружной мембраной, а сама клетка погибает.

Во внешней среде стандартные штаммы коронавируса не устойчивы: большинство умирает в течение нескольких часов. При благоприятных условиях эти вирусы могут жить до 2 дней. Они очень чувствительны к бытовым дезинфицирующим средствам (гибнут в течение 2 минут), высыханию, солнечному свету, нагреванию выше 56°С (инактивируются через 10-15 минут).

MERS-CoV, SARS — CoV , SARS-CoV-2 :

являются более патогенными и жизнеспособными вирусами

• при комнатной температуре они могут сохраняться до 7 дней в жидкой мокроте, до 3 дней в пластике и нержавеющей стали, в течение 1 дня для картона, в течение 4 часов для меди;
• при оптимальных условиях может сохраняться до 3 часов в аэрозольной форме, до 4 дней в моче и фекалиях;
• после замораживания вирусы могут сохраняться до 3 недель;
• умеренный нагрев (выше 56°С) разрушает их не более чем за полчаса, 70%-ный спирт и 0,5%-ный раствор перекиси — за минуту;
• Солнечное ультрафиолетовое излучение укорачивает жизненный цикл таких вирусов, но не приводит к их быстрой инактивации. Кварц уничтожает вирусы эффективнее естественного ультрафиолета, но его можно использовать при отсутствии людей в помещении из-за риска ожогов. Кварцевые лампы используются только в медицинских учреждениях, операционных, лабораториях. В домашних условиях они малоэффективны для профилактики коронавируса и других респираторно-вирусных заболеваний, а при высокой производительности могут быть опасны. Для профилактики рекомендуется обработка поверхности антисептиком с содержанием спирта 70% и более и дезинфицирующие средства [3][5] .
• в лабораторных условиях при замораживании при -70 °С и лиофилизации при 4 °С (щадящая сушка, замораживание и хранение в вакууме) вирусы сохраняются длительное время [1][3][7][9]. ].

Эпидемиология

Всего известно около 40 видов коронавирусов (как патогенных, так и непатогенных для человека). Большинство патогенных форм коронавируса постоянно циркулируют среди людей во всем мире и вызывают легкие острые респираторные вирусные инфекции : фарингиты, трахеиты, бронхиты и др. Возникают в зимне-весенний период в связи с ослаблением защитные силы организма. и обострение Хроническая патология уха, горла и носа.

Впервые коронавирусы были обнаружены в 1965 г. учеными Д. Тиреллом и М. Бино у больного ОРВИ. До 2002 года считалось, что коронавирусы вызывают у людей только легкие респираторные инфекции. Однако с тех пор в мире накопился опыт изучения тяжелых острых респираторных синдромов, вызванных коронавирусами. Они вызывали такие заболевания, как:

• SARS (вызванный штаммом SARS-CoV);
• респираторный синдром на Ближнем Востоке: ОПП, постепенно перерастающая в тяжелую вирусную пневмонию с дыхательной и иногда почечной недостаточностью (вызванная штаммом MERS-CoV);
• Потенциально серьезное острое респираторное заболевание COVID-19 (вызванное штаммом SARS-CoV-2).

Коронавирус SARS-CoV-2 появился недавно : первые сообщения о заболевании появились 8 декабря 2019 г. Этот штамм, вероятно, является рекомбинантным, т.е. вирус, в котором генетический материал частично дополнен геномом чужеродного коронавируса летучей мыши и неизвестного коронавируса (возможно, змеи или панголина). Родиной вируса и очагом заболевания является город Ухань, который находится в провинции Хубэй в Китайской Народной Республике. Первичный источник инфекции неизвестен. Вероятно, заражение могло произойти на рынке морепродуктов и экзотических продуктов (летучие мыши, змеи).

В течение короткого времени (около 2 месяцев) вирус распространился достаточно быстро, чтобы вызвать пандемию; Об этом 11 марта 2020 года сообщила Всемирная организация. здравоохранение. Особенно пострадали жители Италии, Ирана, Южной Кореи и США, в мире

число заболевших составило более 495 млн человек (лидерами являются США: более 80 млн, Индия: более 43 млн, Бразилия: более 30 млн, Франция: более 25 млн, Россия: более 17 млн), погибло более 6 млн человек (США: более 982 тыс. , Бразилия: более 661 тыс., Индия: более 522 тыс., Россия: более 363 тыс.). Тяжелобольные – это в основном пожилые люди, для которых вирус особенно опасен (до 80% всех летальных исходов).

Коронавирус в Москве

По состоянию на 7 апреля 2022 года в Москве выявлено 2 746 033 случая заболевания, 2 551 635 человек выздоровели, 42 837 умерли.

Причины заражения коронавирусом

Источником заражения являются больные люди (с конца инкубационного раз, включая легкие и бессимптомные формы болезни) и собак, но риск передачи от животных человеку очень низок. Штамм SARS-CoV-2 потенциально может передаваться от людей к домашним животным, а затем мутировать обратно в человека. Сейчас подтверждена только возможность передачи вируса от человека кошкам, собакам и хорькам [12]. Исследователи в Соединенном Королевстве сообщили о случаях заражения домашних собак и кошек штаммом B.1.1.7. За несколько недель до болезни у их владельцев диагностировали COVID-19. У некоторых инфицированных домашних животных развились респираторные симптомы и миокардит [24].

Механизмы передачи :

1. Аэрозоли:
2. капельки в воздухе — при разговоре, чихании и кашле на расстоянии менее 2 м;
3. воздушно-пылевой путь: когда частицы пыли попадают вместе с вирусными частицами;
4. Контактный: при попадании вирусных частиц с инфицированных участков тела или предметов в глаза, рот или нос после рукопожатия, прикосновения к дверным ручкам и т.п.
5. Фекально-оральный — при анальном -оральные контакты, приготовление пищи, несоблюдение правил гигиены после туалета.

Факторы передачи : воздух, пыль, предметы обихода, пищевые продукты, зараженные вирусом. Чем теснее контакт здорового человека с больным, тем больше вероятность передачи инфекции. Медицинские работники, лица, связанные с тесным непосредственным контактом с людьми и организованными группами, подвергаются повышенному риску заражения.

Ввиду своей нестабильности во внешней среде никакой коронавирус не может передаваться через пакеты из Китая ни при каких обстоятельствах. Это длится намного дольше, чем возможная стойкость вируса в любом материале.

Хотя у людей нет врожденного или приобретенного иммунитета к новому типу коронавируса SARS-CoV-2, все люди на планете подвержены этому заболеванию. После заболевания формируется стойкий гуморальный иммунитет, но только к тому серотипу, которым переболел человек. Поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другими видами коронавируса. После рождения ребенок наследует короткий пассивный иммунитет от матери примерно на полтора месяца (иногда немного дольше, если находится на грудном вскармливании).

Как и при любой ОРВИ, возможно редкое повторное заражение тем же типом вируса (у ослабленных больных или с дефектным вариантом антителопродукции, но это бывает редко).

На сегодняшний день средний уровень смертности от COVID-19 составляет около 5%. Прогнозировать динамику этого заболевания пока достаточно сложно. Тот факт, что некоторые изоляты вируса уже стали менее патогенными, не означает снижения заболеваемости, поскольку масштабное тестирование на новый штамм коронавируса доступно не во всех странах. По приблизительным оценкам, COVID-19 будет активно распространяться примерно в течение 1,5–2 лет, пока у подавляющего большинства людей не выработаются защитные антитела [1][2][6][8].

Симптомы коронавирусной инфекции

Для стандартных типов вирусов инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, для инфекции COVID-19 до 14 дней (в среднем от 5 до 7 дней) .

Типичный Коронавирусная инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов типа ОРЗ с поражением полости носа и глотки. Возникают слезотечение, першение в носу, насморк со светлыми слизистыми выделениями, нарушение обоняния, потливость или легкая боль в горле, сухой кашель (через некоторое время с небольшим количеством мокроты). Больной плохо себя чувствует, возможны слабость, озноб, умеренные головные боли, повышение температуры тела не более чем на 38°С. У детей все вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться признаками поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорт в животе, неустойчивый стул и тошнота. В течение недели выраженность симптомов уменьшается и наступает выздоровление. Иногда заболевание проявляется только легкой слабостью, хотя поражено примерно 25% легких, что можно увидеть только при компьютерной томографии грудной клетки.

В отличие от круглогодичных форм коронавирусной инфекции, высокопатогенные формы заболевания проявляются гораздо тяжелее, их 20% прогноз очень жаркий.

Видео-гайд: Вакцина для собак с коронавирусом что это

---

Наиболее частые симптомы COVID-19 :

• повышение температуры тела до 38°С;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• сухой кашель;
• потеря вкуса и обоняния;
• тошнота;
• диарея.

У некоторых пациентов могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, боль в горле, умеренная диарея. Эти симптомы обычно развиваются постепенно и слабо выражены.

У большинства инфицированных не развиваются какие-либо серьезные симптомы и они не чувствуют себя хорошо, как это бывает при других формах коронавирусной инфекции. В 80% случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 (в основном у пожилых и ослабленных людей) развиваются тяжелые симптомы с дыхательной недостаточностью:

• повышенная температура и кашель;
• появляется одышка, атипичный тип дыхания;
• нарастает слабость;
• возможны боли в груди при дыхании и кашле, боли в животе и тахикардия;
• губы и нос синеют;
• возможные помехи и путаница.

Все эти симптомы могут указывать на развитие пневмонии или респираторного дистресс-синдрома. В этих случаях необходима срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжелых случаях колеблется от 6 до 41 дня (медиана 14 дней).

Коронавирусная инфекция у беременных. Исчерпывающие данные о специфическом негативном влиянии коронавирусной инфекции и инфекции COVID-19, особенно на исход и течение беременности, состояние плода и ребенка, развитие внутриутробной патологии, пока отсутствуют. Однако течение заболевания новой коронавирусной инфекцией достаточно тяжелое.

Коронавирусная инфекция у детей. Как правило, дети легче переносят болезнь, чем взрослые. В некоторых случаях может развиться пневмония. Обычно это происходит у детей, у которых в анамнезе обострение простуды или заболевание легких.

Заболевание может развиваться и у новорожденных. В основном вирус передается от матери ребенку после рождения через дыхательные пути. В таких случаях редко наблюдается тяжелое течение заболевания [1] [4] [5] [6].

Патогенез коронавируса

Ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника. Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы к ангиотензинпревращающему ферменту II типа (ACE2), где накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражает клетки нижних дыхательных путей, желудка и кишечника, глубже проникает в ткани. В большинстве случаев этот процесс ограничен и приводит к полному выздоровлению, так как в организме накапливается запас защитных антител.

При инфекции COVID-19 вирусы могут распространяться в течение некоторого времени после того, как они очистили дыхательные пути. Это предполагает возможность более позднего механизма фекально-оральной передачи.

При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорывать иммунную защиту и массово распространяться по тканям организма. Так обстоит дело, например, с заражением новым штаммом SARS-CoV-2. Распространение инфекции приводит к каскаду патологических реакций, в ходе которых наступают прогрессирование альвеолярного поражения, тяжелая дыхательная недостаточность и летальный исход. Схематически это можно представить следующим образом:

• в ответ на воспалительный процесс образуются провоспалительные факторы, активирующие альвеолярные нейтрофилы и макрофаги, клетки, питающиеся чужеродными клетками и ненужными веществами;
• Нейтрофилы прилипают к внутренней поверхности легочных капилляров и вызывают цитокиновый шторм: выделяют цитотоксические факторы (в том числе агрессивные соединения кислорода), повреждающие стенки мелких альвеолярных сосудов [11].
• в результате повреждения сосудов воспалительная жидкость (экссудат) проникает в собственное воздушное пространство легких, что приводит к гипоксии — недостатку кислорода;
• Кроме того, в результате повреждения клеток прерывается выработка сурфактанта – вещества, препятствующего спадению альвеол.
• На фоне альвеолярного коллапса усиливается гипоксия и снижается жизненная емкость легких. В результате в легочной артерии образуются тромбы, вызывающие легочную гипертензию – повышение давления в малом круге кровообращения. Тяжелая легочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности и смерти [2][3][5][6].

Вирус оказывает одинаковое воздействие на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается только в дисбалансе организма и обострении имеющихся хронических заболеваний. Это также происходит с другими возбудителями респираторных инфекций, таких как грипп. Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунной системы противостоять неизвестному возбудителю.

Классификация и стадии развития коронавирусной инфекции

Различают четыре степени тяжести коронавирусной инфекции:

• легкая : длится до 7 дней. Сопровождается нормальной или несколько повышенной температурой тела, слабость, насморк, боль в горле, редкий кашель;
• умеренная — продолжается до 10-12 дней. Сопровождается незначительно повышенной температурой тела до 38°С, резкой слабостью, головной болью, насморком, першением в горле и горле, сухим кашлем, иногда с умеренным выделением мокроты;
• тяжелая – длится более 2 недель. Сопровождается высокой температурой тела, резкой слабостью, тошнотой, головокружением, сильным кашлем (сухим и с выделением мокроты), болью в груди, одышкой;
• крайне тяжелое : чаще всего развивается в связи с тяжелым течением заболевания, имеет неблагоприятный прогноз. Сопровождается прогрессирующей одышкой, тахикардией, падением артериального давления, посинением губ и носа;

Заболевания, вызванные потенциально опасными видами коронавируса, по клинической форме делят на три группы:

• нетяжелые острые респираторные инфекции, сопровождается поражением верхних дыхательных путей (носа и глотки);
• ОПП, сопровождающееся неопасной для жизни пневмонией;
• ОПП, сопровождающееся тяжелой пневмонией с присоединением острого респираторного дистресс-синдрома [1][5][7][9].

Осложнения коронавирусной инфекции

Пневмония . Резко повышается температура тела, усиливается кашель, выделяется мокрота (приобретает желто-зеленую окраску при прилипании вторичной бактериальной крови, иногда видны коричневые прожилки), боли в грудной клетке при кашле на стороне поражения и одышка, усиление слабость и головная боль нейтрофильная, может появиться лейкоцитоз периферической крови (увеличение количества нейтрофилов).

Острый респираторный дистресс-синдром . Развивается в течение 2-6 дней от начала заболевания. Характеризуется усилением сухого кашля, одышкой, учащенным и поверхностным дыханием, вовлечением вспомогательной мускулатуры при дыхании, тахикардией, синюшностью губ и носа, прогрессирующим снижением уровня кислорода в крови ниже 90%. и нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. При прослушивании легких возможны хрипы, при рентгенографии — инфильтраты в легких, плеврит. Прогноз обычно неблагоприятный.

Мультисистемный воспалительный синдром . Развивается у детей и лиц до 21 года. Проявляется длительной лихорадкой с температурой выше 38 °С, воспалительными изменениями в большинстве систем организма и повышением уровня маркеров воспаления (С-реактивный белок, СОЭ, прокальцитонин, фибриноген и др.) [2•]] [ 3] [7] [9] .

«длительно-ковидный» или пост-ковидный синдром, — симптомы, длящиеся несколько месяцев: повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, потеря вкуса и обоняния, депрессия, упорный кашель, боли в область груди, мышц и суставов. В Международной классификации болезней (МКБ-10) это осложнение кодируется как U09.9 «Состояние после COVID-19 неуточненное.

Через шесть месяцев после заражения коронавирусом у пациентов сохранялись тревога (22,82 % больных), проблемы с дыханием (18,7 %), повышенная утомляемость (12,82 %), боли в груди и горле (12,6 %), головная боль (8,67%) и когнитивные нарушения (7,88%). Симптомы чаще встречались у госпитализированных пациентов. Респираторные проблемы снижение когнитивных функций чаще встречается у мужчин и пожилых пациентов, тогда как головные боли, тревога и депрессия чаще встречаются у женщин [21].

Коронавирусное поражение головного мозга обычно обусловлено декомпенсацией хронической патологии или острыми нарушениями мозгового кровообращения (чаще у пожилых пациентов). Пока неизвестно, повреждает ли мозг сам коронавирус, исследования продолжаются.

Другим осложнением коронавирусной инфекции может быть синдром Гийена-Барре . Это острое воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные нервные клетки, вызывая мышечную слабость, а иногда и паралич. До настоящего времени связь этого заболевания с инфекцией не доказана: выявлены лишь единичные случаи [20].

Сахарный диабет. COVID-19 увеличивает риск развития диабета 2 типа на 28%. Это связано с усилением функции иммунной системы после выздоровления, что может вызвать дисфункцию бета-клеток поджелудочной железы и резистентность к инсулину. Кроме того, риск диабета увеличивается из-за стресса, вызванного болезнью. Больным, заразившимся коронавирусом, рекомендуется следить за своим состоянием и обращаться за медицинской помощью при появлении у них симптомов сахарного диабета (учащенное мочеиспускание, повышенная жажда и утомляемость) [28].

Диагностика коронавируса

ОАК выявляет иммунные реакции. При коронавирусной инфекции появляются признаки стандартного вирусного заболевания: снижение уровня лейкоцитов (вплоть до абсолютной лейкопении) или нормальной величины эритроцитов, снижение уровня нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов, увеличение количества лимфоцитов и моноцитов.

Обычный анализ мочи в целом без изменений. При развитии тяжелых форм заболевания наблюдают протеинурию и цилиндрурию (появление белков и цилиндров в моче).

Биохимия крови оценивает функциональную активность органов. Возможно повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, креатинина, провоспалительных цитокинов, молочной кислоты и прокальцитонина, маркера сепсиса (прогноз указывает на неблагоприятное течение заболевания).

РИФ : реакция иммунофлуоресценции для обнаружения антигена. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой носа или выделения из носоглотки, которые берут специальным стерильным тампоном.

ELISA : иммуноферментный анализ для обнаружения специфических антител (IgM и IgG). Для исследования кровь берут из вены двукратно с интервалом 10-14 дней.

Интерпретация результатов теста:

• оба класса антител отрицательные; скорее всего, человек еще не заражен коронавирусом, но может заболеть (нужны повторные анализы);
• Только положительный результат на IgM: в настоящее время у пациента острая инфекция;
• оба класса антител положительны: человек хронически болен;
• положителен только IgG: субъект давно болен и имеет иммунитет.

Не стоит ставить положительный диагноз только на основании результатов ИФА.

ПЦР-диагностика позволяет определить тип вируса с помощью обнаружения РНК. Когда При SARS-CoV-2 диагностический материал (мазок) берут из полости носа и ротоглотки, реже используют кровь, мочу и кал. Результаты теста будут известны через 3-4 часа [11] .

Результаты ПЦР следует оценивать совместно с ИФА-тестом:

• если ПЦР положительный, то с высокой вероятностью человек в настоящее время является носителем заболевание (обязателен карантин);
• Если ПЦР отрицательная и выявляются антитела IgM и IgG (или только IgG), то можно говорить о перенесенном заболевании и отсутствии эпидемиологического риска (карантин не обязателен).

Иногда контрольная ПЦР показывает положительный результат после отрицательного результата ПЦР в ранее подтвержденном случае коронавирусной инфекции. Это возможно в небольшом числе случаев: когда вирусные частицы действительно присутствуют в организме и их концентрация будет значительно ниже, чем раньше (когда человек находился в разгаре болезни), или когда тест-система реагирует на -жизнеспособный вирус. Скорее всего, эти люди не представляют явной опасности для окружающих, но данных, чтобы делать определенные выводы, пока недостаточно.

Культивирование вируса в культуре клеток мыши — выделение вируса в специализированных лабораториях.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить инфильтраты в легочной ткани при пневмонии, например по типу «матового стекла».

Компьютерная томография также позволяет выявить легочные изменения даже на ранних стадиях [1][2][6][9].

Лица, прибывшие из проблемных по заболеванию районов, контактировавшие с больными или у которых развились симптомы ОРЗ. Это можно сделать в авторитетной клинике в вашем районе.

Дифференциальный диагноз

Специфических симптомов, отличающих коронавирусную инфекцию от других ОРЗ, нет. Важна лишь сводка симптомов эпидемиологической ситуации по короновирусной инфекции в регионе, контакт с больными и посещение неблагополучной по этому заболеванию страны.

Лечение covid-19

В настоящее время специфического лечения коронавирусной инфекции не существует. Попытки использовать противовирусные препараты в большинстве случаев приносят больше вреда, чем пользы. Эти препараты имеют побочные эффекты: обостряют хронические заболевания, вызывают патологии крови и т. д. Такое «лечение» может убить человека и без коронавируса.

На сегодняшний день одобрен только один противовирусный препарат прямого действия, Ремдесивир. Он используется в определенных ситуациях для госпитализированных пациентов, которым требуется дополнительный кислород (но без ИВЛ).

Лопинавир, ритонавир и другие ингибиторы ВИЧ, используемые в антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции, продемонстрировали некоторую эффективность против коронавируса in vitro, но при испытаниях на людях они оказались неэффективными и опасными (у них есть серьезные побочные эффекты). эффекты в дозах, которые необходимы для минимального воздействия на вирусные частицы). В стандартных случаях эти препараты не применяют; его использование возможно только во время тестирования условиях и строго под наблюдением врача. Также тестируются моноклональные антитела.

В настоящее время препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин, ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в том числе тяжелых форм заболевания, признаны неэффективными и не рекомендуются [14]. ].

В большинстве случаев коронавирусная инфекция не требует лечения. Больным с легкой и среднетяжелой формой заболевания (в том числе с новым COVID-19) необходим только отдых (домашний режим без выхода на улицу не менее 7 дней), отдых, рациональное питание (не есть чрезмерно, не заставлять себя есть) и много горячих напитков (вода, морсы, компоты). Воздух в помещении, где находится больной, должен быть слегка прохладным (18-20°С) и влажным (40-60%). Это позволяет избежать пересушивания слизистой оболочки дыхательных путей, сохраняя ее иммунологическую и очистительную функцию. При наличии кашля применяют отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при ангине — полоскания и орошения антисептическими растворами.

При тяжелых формах заболевания (особенно COVID-19) и при потенциально высоком риске развития осложнений (у лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией, больных с иммуносупрессией и лиц с сахарным диабетом, онкологическими, сердечно-сосудистыми патологии и бронхолегочных заболеваний) Госпитализация показана в инфекционный стационар, оснащенный аппаратами для искусственной вентиляции легких и экстренной терапии. Антибиотики показаны при развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений (в случае коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков не имеет смысла, на вирус они не действуют). В безвыходной ситуации с угрозой неблагоприятного исхода в реанимации возможно назначение препаратов, не имеющих достаточной доказательной базы, например, некоторые препараты для лечения малярии и противовирусные препараты общевирусного спектра действия . 2] [3] [4] [9].

Учитывая повышенный риск тромбообразования при новой коронавирусной инфекции, госпитализированным больным (у которых был проведен гемостаз) и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует назначить антитромботическую терапию (или продолжить ее). У негоспитализированных лиц, у пациентов с легкими формами заражения новым коронавирусом и у лиц без сопутствующих заболеваний (у которых исследование гемостаза не проводилось) назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасным. Профилактика и лечение тромбозов и кровотечений — тонкая грань, и спешка на помощь может только навредить [15].

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано только лицам, принимавшим их до заболевания COVID-19, они не рекомендуются для лечения коронавирусной инфекции.

НПВП назначают по общим показаниям к их применению, кортикостероиды ограничиваются тяжелыми случаями в реанимации или по сопутствующим показаниям [16]. Продолжаются исследования эффективности и возможности использования реконвалесцентной плазмы.

Реабилитация после коронавируса

Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации по самостоятельной реабилитации после заражения коронавирусом. В буклете вы узнаете, как уменьшить одышку, восстановить физическую форму, улучшить память, мышление и побороть стресс. Все упражнения подробно описаны, на картинках показана пошаговая инструкция [19].

Прогноз. Профилактика

При круглогодичных формах заболевания, а также при легких и среднетяжелых формах COVID-19 прогноз благоприятный. При тяжелом течении COVID-19 (особенно у лиц пожилого возраста, с иммунодефицитом, хроническими сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями) прогноз серьезный: у этой категории лиц вероятность летального исхода достигает 80% .

Коронавирусная вакцина (вакцинация)

В настоящее время используется несколько различных типов потенциальных вакцин против COVID-19, в том числе:

1. Инактивированные или аттенуированные вирусные вакцины , в которых используется инактивированный или ослабленный вирус, который не вызывает заболевания, но вызывает иммунный ответ (вакцина Sinopharm).
2. Вакцины на основе белков , в которых используются безвредные белковые фрагменты или оболочки, содержащие белки, имитирующие вирус COVID-19, для безопасного иммунного ответа. EpiVacCorona является примером такой вакцины.
3. Вакцины против вирусного вектора , в которых используется генетически модифицированный вирус, который не может вызывать заболевание, но продуцирует белки коронавируса, которые могут безопасно вызывать иммунный ответ. К таким вакцинам относится Спутник V (Гам-Ковид-Вак).
4. РНК- и ДНК-вакцины представляют собой передовой подход, использующий генетически модифицированную РНК или ДНК для создания белка, безопасно вызывающего иммунный ответ (вакцины Pfizer и Moderna еще не зарегистрированы в России).

После вакцинации эффект наступает примерно через три недели. Вакцина EpiVacCorona немного лучше переносится, чем Sputnik V, но принципиальных отличий нет. Преимущества вакцин против COVID-19: в целом хорошо переносятся, не имеют серьезных побочных эффектов и имеют хороший иммунный ответ у большинства вакцинированных. Недостатком можно назвать только неограниченную продолжительность иммунитета, появившегося после прививки.

Вакцина «Спутник Лайт» является «нормальным спутником», при однократном введении вакцины ее эффективность значительно ниже. Он позволяет немного быстрее набрать иммунитет, вероятно, для ревакцинации.

Побочные эффекты вакцины против коронавируса

Все потенциальные и используемые вакцины против COVID-19 тщательно исследуются, чтобы гарантировать их максимальную безопасность, прежде чем они будут распространены. На сегодняшний день использование доступных вакцин продемонстрировало достаточную безопасность и целесообразность использования на основе соотношения риска и пользы для населения. Как и у любой вакцины, у нее есть некоторые противопоказания, возможны аллергические реакции, но они возникают редко [18].

Серьезных побочных эффектов вакцины «Спутник V» и других вакцин не выявлено. зарегистрирован в России. Живого коронавируса в них нет, только его компоненты в различных носителях, поэтому привитые не представляют опасности для окружающих.

Повышает ли вакцина риск тромбоза

Нет доказательств того, что вакцины против коронавируса значительно повышают риск тромбоза, но это редкий побочный эффект, который не перевешивает медицинскую процедуру. Специального контроля уровня D-димера (маркера тромбообразования) после вакцинации не требуется.

Независимо от штаммов (вариантов) все возбудители коронавируса, вызывающие COVID-19, имеют в своем составе те же сайты, которые содержатся в вакцинах, поэтому вероятность того, что вакцины будут неэффективны против нового , такой как британский штамм, минимален.

Какая вакцина от коронавируса подходит для пожилых людей?

Любая из вакцин, зарегистрированных в РФ, подходит пожилым людям, начинать лучше со «Спутника V».

Детская вакцина против коронавируса

Детей в возрасте от 5 до 11 лет в Европе прививают от COVID-19 вакцинами компаний Pfizer и BioNTech. В США детскую вакцину Pfizer начали использовать в начале ноября, в Канаде — в середине ноября. В России проходят клинические испытания вакцины «Спутник М» для подростков: это обычная двухкомпонентная вакцина «Спутник V», но в меньшей дозе.

Вакцинация беременных

Коронавирусные вакцины пока не противопоказаны беременным, хотя многочисленные наблюдения не выявили каких-либо проблем с течением беременности и развитием ребенка, но в длительный срок, пока никаких наблюдений. Каких-то новых особенностей течения заболевания у беременных до сих пор не выявлено.

Вакцинация от коронавируса при ВИЧ и онкологии

Людям с ВИЧ-инфекцией и онкологическими заболеваниями можно и нужно вакцинировать от коронавируса, поскольку их иммунитет более уязвим к вирусу и заболевание протекает тяжелее. Для этой группы людей риски, связанные с вакцинацией, в настоящее время не выявлены.

Повторное заражение коронавирусом

Возможно повторное заражение коронавирусной инфекцией. Однако это единичные случаи и пока неясно, с чем они связаны. Люди с ослабленным иммунитетом, страдающие серьезными хроническими заболеваниями, более склонны к повторным заболеваниям.

После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется не менее трех месяцев, в течение которых рецидивы крайне редки, данных о максимальной иммунологической памяти пока нет. Уровень антител класса G, необходимых для защиты организма от рецидива, варьируется от человека к человеку, и точный уровень, обеспечивающий долгосрочную защиту, еще не определен. Реинфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом может произойти через 4–6 месяцев после заражения. Результаты исследований показывают, что иммунитет после вакцинации не хуже иммунитета, приобретенного после болезни.

Сколько времени нужно, чтобы получить бустерную дозу коронавируса?

Иммунитет у всех разный, точных данных, когда делать повторную прививку, нет. Анализ на антитела класса G имеет смысл делать через месяц и 6 месяцев после окончания вакцинации, чтобы оценивали динамику и продолжали сознательное действие.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), вакцинация обеспечивает более надежную защиту, чем предыдущее воздействие коронавируса. В исследовании приняли участие более 7000 человек, госпитализированных с COVID-19. Было показано, что те, кто недавно перенес инфекцию и не был вакцинирован, в пять раз чаще заражались коронавирусом, чем те, кто был вакцинирован в течение шести месяцев [27].

Профилактика коронавируса

Неспецифическая профилактика в период пандемии включает следующие мероприятия:

• Мытье регулярно мыть руки с мылом (не менее 20 секунд) и обрабатывать их спиртосодержащим дезинфицирующим средством для рук. Это механически удаляет вирус;
• Ежедневно дезинфицируйте антисептиком ручки, выключатели, телефоны, клавиатуры, унитазы, краны и раковины. Если сначала прикоснуться к зараженным предметам, а затем к глазам, носу или рту, можно заболеть;
• Изолировать от других на срок до 14 дней подряд после посещения стран с высокой вероятностью заражения (даже при отсутствии симптомов заболевания). Вы таким образом защитите своих близких и других людей от заражения и распространения инфекции;
• Держитесь на расстоянии не менее 1 метра от людей, особенно если у них кашель, простуда и лихорадка. Соблюдайте дистанцию ​​в общественных местах (вирус не распространяется на большие расстояния).
• старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту , иначе вирус может распространиться с грязных рук на слизистые оболочки и вызвать инфекцию;
• При кашле и чихании не забывайте прикрывать рот и нос салфеткой или локтем. Затем выбросьте салфетку в закрытое мусорное ведро, вымойте руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе или вымойте их водой с мылом. Это снизит шансы заразить других людей;
• Тщательно мойте неупакованные фрукты и овощи под проточной водой;
• Если у вас жар, кашель, одышка, посинение губ или носа, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью . Это поможет вовремя распознать болезнь и принять срочные меры в случае осложнений;
• Носите чадру, больны вы или здоровы . Маска предназначена для снижения риска заражения других людей больным и для того, чтобы не заражать здоровых людей в ситуациях, когда нельзя избежать близкого контакта (в метро, ​​в магазине, в аптеке и т. д.). Важно помнить, что коронавирусная инфекция может протекать бессимптомно и без лабораторной диагностики невозможно определить, болен человек или здоров;
• чаще проветривайте помещение .

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновили рекомендации по маскам для лица. Они сообщают, что тканевые маски, особенно состоящие из одного слоя тонкого материала, лучше всего защищают от COVID-19. Трехслойные одноразовые хирургические маски и более высокий уровень работают лучше всего защиту обеспечивают респираторы N95 и KN95 [26] .

Кому обязательно следует оставаться дома: людям с симптомами коронавирусной инфекции, пожилым людям, людям с легочными, сердечными и другими соматическими заболеваниями. Всем остальным во время эпидемии лучше не посещать общественные места и магазины, кроме экстренных случаев; это предотвратит заражение и дальнейшее распространение вируса [1] [3] [7] [10] [11].

Вера Васина , литературный редактор портала ProEnfermedad, также принимала участие в подготовке и обновлении материала.

Источник